¿Quién puede documentar el HPI?

2024 Autor: Michael Samuels | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 01:42

Personal auxiliar y / o paciente documentación es el proceso por el que no médicos y proveedores de práctica no avanzada (APP) que documentan los servicios clínicos, incluido el historial de la enfermedad actual ( HPI ), antecedentes sociales, antecedentes familiares y revisión de los sistemas en la historia clínica electrónica del paciente (HCE).

También se preguntó, ¿pueden los asistentes médicos documentar el HPI?

Solo el médico o NPP que está realizando el servicio E / M pueden realizar la historia de la enfermedad actual ( HPI ). Esto se considera médico trabajo y no relegado a personal auxiliar. El examen y médico la toma de decisiones también se consideran médico trabajo y no relegado a personal auxiliar.

¿Qué se debe documentar en HPI? Historia de la enfermedad actual ( HPI ): Esta es una descripción de la enfermedad actual a medida que se desarrolló. Normalmente está formateado y documentado con referencia a la ubicación, la calidad, la gravedad, el momento, el contexto, los factores modificadores y los signos / síntomas asociados en relación con el síntoma principal.

Teniendo esto en cuenta, ¿puede una enfermera realizar la HPI?

Si el enfermera toma la Historia de la Enfermedad Presente ( HPI ), pueden el médico luego dice " HPI como arriba por el enfermera " o solo " HPI como arriba "en la documentación? R. No, el médico debe documentar completamente el HPI.

¿Puede el personal auxiliar documentar la queja principal?

La nueva directriz establece que cualquier parte de la principal queja (CC) o historial que se registra en el registro médico por personal auxiliar o el beneficiario lo hace no es necesario ser re documentado por el practicante de facturación.